“养”生诀

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从全省知名到全国瞩目,他们为重症心脏病患者带来“心”

   一年完成2156例手术,其中心血管手术1800例,成功率超98.5%;心脏移植例数全国排名前十;搭桥手术成功率99%;主动脉夹层手术成功率95%……这一系列的数字让南京市第一医院心胸血管外科为国内同行瞩目。在南京市第一医院副院长陈鑫教授带领下,医院心胸外科团队,从只问耕耘到声名远播,从全省知名到全国瞩目,他们用精湛的技术和仁心仁爱,为千万重症心血管患者带来了希望。    

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     南京市第一医院心胸血管外科是国家首批心脏移植准入中心、江苏省临床医学研究中心、南京医科大学及东南大学硕博士培养点、心血管博士后流动工作站,2011年被评为“国家临床重点专科”,2012年成为江苏省唯一的冠心病诊疗中心。学科拥有5个病区、1个重症监护病房, 5个百级净化手术室(包括一间杂交手术室)、1个专用研究型实验室。2011年成为江苏省首个心血管手术过千例的中心。截至目前,该学科已完成了各类心脏搭桥8000余例,成功率达到98%以上,并在全国60多家省市医院和美国多家医院推广应用。
 
   腹主动脉瘤破裂  深夜手术成功“拆弹”
  腹主动脉瘤一旦破裂,人体的血瞬间奔涌而出,死亡率高达50%,抢救难度极大,是主动脉疾病中最凶险的。    目前,南京市第一医院心胸血管外科将多年来积累的微创介入治疗Stanford B型(Debakey III)主动脉夹层的临床经验和高效管理经验,运用到急救破裂腹主动脉瘤上,获得显著效果,手术成功率处于国内领先水平。仅在今年三月,南京市第一医院救治数十例胸腹主动脉瘤患者,其中有3例腹主动脉瘤已破裂濒临死亡,进入医院急救室后,经绿色通道通过微创介入手术全部成功挽救生命。
  79岁的吴先生因为头晕乏力在南京市第一医院老年医学科住院治疗,夜间11点40分左右,他突然感到腰背部剧烈疼痛,伴有意识丧失;后渐渐恢复意识,但神志淡漠,测量发现血压明显下降,血色素明显降低。夜间值班医师警惕性相当高,立刻怀疑可能发生腹主动脉瘤破裂。老年医学科立即请心胸血管外科急会诊,根据CTA检查结果,心胸血管外科张雷杨副主任医师当机立断地制订了微创介入手术方案。
  手术开始时,病人由于失血太多,血压已经降至40~50mmHg,此时需要争分夺秒,和死神进行赛跑!手术在紧张有序中快速完成,心胸血管外科手术团队成功用覆膜支架和栓塞材料封堵住主动脉破口,患者出血停止,血压回升,送入重症监护室进一步加强监护治疗。后经过三天精心治疗后,吴先生生命体征平稳,顺利转出重症监护室。
 
   已完成67例“换心”手术,打破多项纪录
  南京市第一医院心胸血管外科是国家首批心脏移植准入中心,自2001年开展了第一例心脏移植手术,截至2018年7月11日,已完成了67例“换心”手术。在心脏移植方面创造了全省开展换心手术最早、换心人数最多、换心人存活时间最长等多项纪录。    
  同时心脏移植手术还实现了多项突破:“供-受体”体重相差最大(一般要求供、受体体重相差小于20%,该组相差61%);患者体重最大(113公斤);患者年龄最高(患者年龄71岁);“换心”速度国内最快(用时41分钟);“换心”生存时间最长(最长的病人已生存18年);还有一例患者在第一个心脏移植13年后,再次同时心肾移植。 
  小户1996年出生在安徽滁州,学校毕业后一直跟随父母在外打工,是一名勤奋的快递小哥。去年的一天,患有心肌炎的他感冒后且出现了胸闷、气喘等症状,不能平躺、不能吃饭。幸运的是,今年1月的一个周末,小户终于等到了合适的供体心脏,一场生死救治立刻展开。
  从当天下午取供体心脏,一直到凌晨手术结束,整个过程历时6个小时。小户顺利转入重症监护室后,医院集中最优质的医疗设备和医护人员,每天安排1名医生、2名专职护士24小时轮班守护,每个小时要检查凝血功能、电解质等,根据检查指标来调整凝血药物剂量、补充电解质,严密监护着患者的生命体征变化。四天后,“换心人”小户总体心功能稳定,顺利转出重症监护室至普通病房。    小户出院前,为南京市第一医院心胸血管外科医生和护士手写了一封感谢信:“现在睡觉可以躺平了,饭也吃得下了,大小便也正常了,现在甚至可以下床了,让我看到了对未来的曙光、活着的希望。”
 
   通讯员 张子青 章琛  扬子晚报网记者 于丹丹

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